以外傷為直接原因引起的視網(wǎng)膜脫落稱為外傷性視網(wǎng)膜脫落?？梢允强自葱裕部梢允浅鲅曰驙坷砸暰W(wǎng)膜脫落。
外傷性視網(wǎng)膜脫落臨床表現(xiàn)
1、閉合傷與開放傷引起的外傷性視網(wǎng)膜脫落的臨床表現(xiàn)有顯著區(qū)別。
2、由閉合傷引起的視網(wǎng)膜脫落一般表現(xiàn)為孔源性視網(wǎng)膜脫落的性質。但裂孔的形態(tài)和發(fā)生部位與原發(fā)性孔源性視網(wǎng)膜脫落有明顯區(qū)別。眼閉合傷引起的裂孔多為鋸齒緣離斷，玻璃體基部后緣多發(fā)小馬蹄裂孔和黃斑裂孔。巨大裂孔和后極部的大裂孔也不少見。常有不同程度的玻璃體積血。眼前段具有外傷的體征，也是外傷性視網(wǎng)膜脫落的主要特征。脫落的視網(wǎng)膜與原發(fā)孔源性視網(wǎng)膜脫落的形態(tài)無明顯區(qū)別。早期也呈現(xiàn)非張力性灰白色隆起，歷時較久的脫落也會發(fā)生典型增值性玻璃體視網(wǎng)膜病變改變
3、開放損傷引起的視網(wǎng)膜脫落，可在傷時或在傷后晚期發(fā)生。傷時發(fā)生的視網(wǎng)膜脫落可由脫出的玻璃體嵌塞牽引所引起，也可由視網(wǎng)膜直接嵌塞球壁的傷口所致，還可能由暴發(fā)的視網(wǎng)膜下出血所引起，形成出血性視網(wǎng)膜脫落。傷后晚期發(fā)生的視網(wǎng)膜脫落，常是由外商增值性玻璃體視網(wǎng)膜病變引起的牽拉性視網(wǎng)膜脫落。
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外傷性視網(wǎng)膜脫落檢查要點
河南大學眼科中心普瑞眼科專家介紹，外傷性視網(wǎng)膜脫落做檢查時，需檢查以下幾部分：
1、明確的眼外傷史;
2、眼前段外傷或球壁開放外傷的體征;
3、低眼壓;
4、眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落;
5、視網(wǎng)膜裂孔的部位和形態(tài);
6、B超顯示視網(wǎng)膜脫落。
外傷性視網(wǎng)膜脫落如何?
1、無明顯影響眼底觀察的閉合眼外傷視網(wǎng)膜脫落，一般可采用鞏膜扣帶術和鞏膜環(huán)扎術進行;
2、后極部大裂孔或黃斑裂孔常需進行玻璃體切除術;
3、合并大量玻璃體積血以致影響眼底觀察的閉合傷視網(wǎng)膜脫落，需盡早施行玻璃體切除術就行。不能等待出血吸收后再手術，以免貽誤手術時機;
4、開放Ⅱ~Ⅲ區(qū)的鞏膜損傷，如合并嚴重玻璃體積血，不論有無視網(wǎng)膜脫落都應在10天盡早施行玻璃體切除術，并在術中*處理潛在的發(fā)生牽引性視網(wǎng)膜脫落的危險因素;
5、有少數(shù)開放Ⅱ區(qū)損傷病例，玻璃體積血少，不影響眼底觀察，又無明顯的玻璃體牽引體征，如無視網(wǎng)膜脫落，可不急于選擇玻璃體切除術，可以密切隨診觀察，如發(fā)現(xiàn)牽引性視網(wǎng)膜脫落時再進行玻璃體切除術;
6、出血性視網(wǎng)膜脫落、玻璃體視網(wǎng)膜嵌塞引起的視網(wǎng)膜脫落，應在傷后一周內盡早施行玻璃體切除術7、 閉合傷視網(wǎng)膜脫落延誤，或鞏膜外手術失敗后發(fā)生增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變、外傷性增生玻璃體視網(wǎng)膜病變引起的牽拉性視網(wǎng)膜脫落，均是玻璃體切除術的適應癥。
