飛秒手術(shù)中負壓丟失詳解與IFS150設(shè)備的負壓流失控制

飛秒激光LASIK手術(shù)已經(jīng)在國內(nèi)逐步成為主流LASIK手術(shù)方式，飛秒激光制作角膜瓣的安全性明顯高于角膜刀，這一點無容置疑，但飛秒激光手術(shù)都存在負壓丟失這一現(xiàn)象。我們先來介紹一些負壓丟失。

飛秒激光手術(shù)：激光掃描中的負壓丟失

首先要了解什么是負壓丟失?飛秒激光制瓣過程中，與角膜板層刀一樣，需要用一個負壓環(huán)吸住眼球，避免眼球在飛秒激光掃描過程中發(fā)生移動。然后再用一個壓平錐鏡將弧形的角膜表面壓成一個平面，使飛秒激光切割出的角膜瓣厚度始終保持均勻一致。

因為現(xiàn)在所有的飛秒激光設(shè)備采用的負壓環(huán)是一個標(biāo)準(zhǔn)件，不是一個“個性化”的器械，所以它的尺寸符合絕大多數(shù)人，而不是所有人。一些眼瞼瞼裂比較狹窄的患者，眼瞼上下眼皮的張力很大，導(dǎo)致眼眶的眶限很大，首先是往他(她)們的結(jié)膜囊(眼窩)內(nèi)放入一個負壓環(huán)就比較困難。勉強放入的話，會突然因為患者擠眼使負壓丟失，導(dǎo)致眼球發(fā)生移動，飛秒激光無法繼續(xù)完成。遇到此類患者，一般醫(yī)生都不會勉強為其做飛秒激光。

其次，壓平錐鏡往下壓的力度過大，會產(chǎn)生將眼球向下方“擠出”的效應(yīng)，也容易導(dǎo)致負壓丟失。

其三，負壓環(huán)吸住眼球的位置發(fā)生偏位太多，角膜的位置不是居于負壓環(huán)的中心，此時即使通過電腦顯示器上的大幅度調(diào)整，將準(zhǔn)備制作的角膜瓣中心與瞳孔中心一致，也很容易在制瓣過程中導(dǎo)致負壓丟失。

其四、負壓環(huán)吸住眼球，且壓平錐鏡壓平眼球之后，手術(shù)者仍然在移動機器的操作手柄，或者仍在移動負壓環(huán)。這些多余的動作會使負壓環(huán)發(fā)生不可察覺的漏氣，等到你開始飛秒激光制瓣時，負壓就會突然丟失。

其五、患者頻繁說話、情緒緊張導(dǎo)致的擠眼、移動頭部與身體等動作，使眼球同時發(fā)生移動，也會導(dǎo)致負壓環(huán)漏氣，負壓丟失。

對于飛秒激光制瓣來說，如果負壓丟失時，飛秒激光掃描的中斷部位正好在瞳孔區(qū)的視軸之外，就可以在患者眼睛上重新放置負壓環(huán)，并鎖定在患者的治療界面，繼續(xù)未完成的治療，或者重新開始飛秒激光掃描。

從以上我們可以看出：負壓丟失的情況其實就是接受手術(shù)者的眼球移動所造成的，而IFS150設(shè)備擁有目前飛秒設(shè)備中激光頻率最快的速度，更好的負壓控制。更高的激光速度縮短了負壓吸引時間，使得眼睛承受眼內(nèi)壓的時間更短。而更好的負壓控制意味著：負壓丟失的風(fēng)險更低，結(jié)膜下出血的可能性更低。

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